Patty fait l'analyse de coût d'un scan MRI

Les amis,

Voyons comment Patty s’en sort avec la dernière crise......

Lorsqu’elle a entendu Claire Perkins lui dire que son Rob était à l’hôpital, Patty s’est figée et son visage a changé de couleur. Elle se reprit rapidement et pris son téléphone mobile pour appeler la mère de Rob.

« Maman, qu’est-il arrivé à Rob? » Dit Patty, la voix un peu tremblante.

Il s’est fait mal au dos à la gym, il peut à peine marcher. Il s’est écroulé sous une barre lourde. il s’est blessé à la tête aussi. Il a été inconscient pendant cinq minutes. Je suis presque arrivée à l’hôpital maintenant », répondit Hilde Gunther, la mère de Rob.

« Je te vois là-bas », dit Patty.

Sam et Mike ont insisté pour que quelqu’un la conduise à l’hôpital mais Patty a refusé.

Patty regarda sa montre, il était 9h. Rob avait travaillé en heures supplémentaires pendant six semaines et ne devait pas aller au travail avant 10h alors il allait à la salle de gym de 7h30 à 9h presque tous les jours. Patty avait taquiné Rob sur le fait que ces entraînements devenaient trop intensifs. Elle savait qu’il essayait de lever plus de 250 livres car il faisait une compétition amicale avec un de ses amis, Fred, afin de savoir qui lequel des deux réaliserait cet exploit en premier. Elle se demandait si cet objectif avait conduit à l’accident.

Le trajet lui parut durer une éternité mais elle fut rapidement près du lit de Rob aux urgences. Rob était réveillé mais son visage était noir et bleu. Patty n’avait pas vu sa belle-mère alors qu’elle se rendait rapidement au chevet de Rob.

« Rob, que s’est-il passé » S’exclama Patty.

« La bonne nouvelle est que j'ai levé 250 livres ! », ricana-t-il, ce qui le fit grimacer de douleur. « Ce sont les 260 livres qui ont causé ma perte, je me suis effondré sous le poids », poursuivit Rob.

« Tes blessures sont-elles graves? » demanda Patty, un peu frustré par la légèreté de Rob.

« J’ai tellement mal au dos que je peux à peine marcher, mon visage n’est pas joli à voir. Je vais faire une IRM dans quelques minutes, ils pensent que j'ai peut être une vertèbre déplacée », répondit Rob, prenant un air plus sérieux.

C’est alors qu’entra un technicien de l’IRM.

« Alors M. Gunther, nous allons vous caser et je dois vous « faire monter » pour un IRM. En réalité cela pourra prendre de deux à trois heures », dit le technicien.

Patty et sa mère embrassèrent Rob de chaque côté de sa tête qui n’était ni bleu ni noire lorsqu’il partit. Une fois que Rob eut été emmené, Patty discuta avec sa belle-mère pendant au moins 30 minutes.

Même si cela peut sembler étrange à certaines personnes, Patty avait une façon de séparer les choses, elle savait qu’elle ne pouvait pas aider Rob à part prier pour lui, ce qu’elle avait déjà fait. Alors, elle décida de travailler sur son ordinateur portable. Heureusement l’hôpital avait une connexion WiFi.

Patty avait du travail inachevé sur ce qu’elle avait appris lors de son voyage d'étude du NMAC/I/O. Elle écrit un e-mail au directeur général des sites qui utilisaient les pâtes de brasage les moins chères qui avaient la réponse aux problèmes de pause ou nécessitaient un malaxage avant d’être utilisées, leur suggérant de passer à une ou deux pâtes approuvées par l'entreprise qui ne présentaient pas ces problèmes. Elle écrit également une note aux personnes qui utilisaient une procédure de brasage par vagues complète pour une carte à circuit imprimé qui n'avait que deux composants en expliquant que des préformes de brasage devaient être utilisées avec le processus de reflux pour une carte à circuit imprimé comme celle-ci PWB.

Alors que Patty terminait les e-mails qu’elle devait envoyer, elle observa les activités du service IRM de l'hôpital où elle attendait Rob. Il lui sembla que c'était la même procédure que pour l'assemblage électronique. Au lieu d'imprimantes de stencils et de machines de positionnement de composants, il y avait une machine IRM. Il y avait des techniciens qui faisaient fonctionner les machines IRM comme des opérateurs. Les infirmières étaient comme des ingénieurs de procédure, et les docteurs étaient comme les directeurs et les cadres de sa société.

La curiosité de Patty fut éveillée et elle décida de poser quelques questions à l'assistant de planification.

« Excusez-moi, mon mari passe une IRM et j’ai quelques questions », demanda-t-elle à Sara Carter, l’assistante.

« Bien sûr », répondit Sara, « Je vous écoute ».

« Combien coûte une IRM environ ? » Demanda Patty.

« Cela varie en fonction de l’étendue des scans nécessaires mais 3000 $ me semble une estimation correcte », répondit Sara.

Patty posa plus de questions et apprit qu’il y avait 5 unités d’IRM et elle évalua le personnel et l’espace nécessaires pour faire fonctionner l’unité d’IRM. Elle a aussi constaté que chacune des 5 unités d’IRM faisait en moyenne 9 scans par jour. Elle s’est ensuite aperçu qu’elle pouvait utiliser ProfitPro pour estimer le coût d’une IRM typique. Sous la tutelle du Professeur, elle était devenue très bonne pour estimer les taux de charge de travail, etc., qui sont nécessaires au calcul. Elle sortit son ordinateur portable et à l'aide de ProfitPro, en quelques minutes, elle estima que le coût pour l'hôpital d'une IRM ne devait pas dépasser 390 $ !

« Pourquoi cela coûte-t-il 3 000 $ à notre assurance » se demanda-t-elle.

Il lui a aussi semblé que son amie des jours passés à Tech, Emily Chen, était interne en radiologie à l’hôpital. Elle décida de lui envoyer une note et, en plus de lui parler de Rob, de l'interroger au sujet du coût d’une IRM.

Après avoir envoyé l’e-mail, elle demanda à sa belle-mère si elle aimerait boire un café. Elles se rendirent à la cafétéria de l’hôpital. Avant de partir, elles ont su que Rob venait juste de commencer son IRM de 45 minutes.

Quinze minutes plus tard, elles étaient de retour et Patty fut surprise d'avoir déjà reçu une réponse d'Emily.

« Patty, je suis désolée pour Rob. Tu n’auras probablement pas le résultat officiel de son IRM avant demain mais je vais la regarder et t’appeler plus tard. A propos, mon copain travaille au service des finances de l’hôpital. Je vais me renseigner sur le coût. Mais tes chiffres semblent erronés. »

Vingt minutes plus tard, Rob avait terminé. Son médecin lui avait donné des antidouleurs et des myorelaxants et Rob se sentait un peu mieux mais le docteur voulait que Rob passe la nuit en observation. Rob s’endormit rapidement sous l’effet des médicaments. Patty décidé de rester avec Rob et à 16h elle demanda à sa belle-mère si elle pouvait aller chercher les garçons à la garderie.

À 16h30, un autre e-mail d‘Emily arriva.

« Patty, bonne nouvelle. J’ai regardé l’IRM de Rob et elle me parait bien. Il s’est probablement simplement gravement claqué un muscle. Il sera comme neuf dans environ un mois », disait Emily au début de son message. Le message d’Emily continuait « Mon ami a regardé le coût d’une IRM pour l’hôpital. Tu étais proche, cela coûte 410 $. Nous n'avons pas pu le croire. Où vont les 2600 $ supplémentaires ? »

Le Dr. Ron fait remarquer : J’ai fait quelques recherches sur les coûts d’une IRM. Aussi surprenant que cela puisse paraître, les chiffres sont à peu près corrects, le coût de base pour un hôpital d'une IRM est de l'ordre de 400$ mais il doit facturer 3000$ pour atteindre son seuil de rentabilité. Considérer que les hôpitaux ne font pas de profit et perdent de l’argent ajoute à la confusion. À ce stade, je ne prétends pas comprendre la structure de coût pour faire fonctionner un hôpital, mais on peut penser qu’une des questions les plus cruciales de la crise actuelle du coût des soins de santé au États-Unis consisterait à comprendre pour quoi il faut facturer 3000 $ pour une procédure qui coûte 400 $ afin d’atteindre le seuil de rentabilité.    

L’image est celle de Yegeny Chigishyov levant environ 450 livres aux Jeux Olympiques de 2008.

Au plaisir,

Dr. Ron

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